抑郁症典型症状以情绪低落、言语动作减少、思维迟缓为主要表现。临床上发现很多抑郁症患者有不同程度的躯体不适主诉，其中疼痛是主要不适主诉之一。疼痛，是由于机体内外的较强刺激所产生的临床症状，是机体的主观感觉和体征，包括生理和精神情绪经验等心理各方面的因素。大脑皮质对痛觉可起调节作用。临床上很多由各种疾病引起的慢性疼痛患者也发现有不同程度的抑郁症状。抑郁情绪与疼痛感觉相互作用，相互影响。本文就近年来对抑郁症与疼痛关系的研究做一综述。

1 抑郁症与疼痛相关性的生理基础

1.1传统中医认为，[1]痛症与抑郁的关系全在于一个“气”字，二者共同的病因是气机郁滞。此外，痛症与郁症都与心有关。中医认为，气血在经络中的运行，主要依赖于心气的推动功能。由此可见，中医认为痛症与郁症是可以相互影响，密切联系的。

1.2.1神经解剖基础：痛觉中枢位于丘脑内，而抑郁症也与丘脑功能有关。近年来对抑郁症的研究表明：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常活跃，其发病机理与下丘脑的功能有关。丘脑与下丘脑之间的联系很复杂，虽然许多神经核的功能至今仍不清楚，但可以确定抑郁症是与丘脑有关的。此外，大脑边缘区是机体受到刺激后情绪调节的中心，也是抑郁症与疼痛相互影响的结构基础。在传导通路方面，慢性疼痛的传导通路位于新脊丘脑内侧的旧脊丘囊，上行至丘脑髓板内核，而后投射到大脑边缘叶核第二感觉区，在引起疼痛的同时伴有强烈的情绪反应。此外，还有旁正中上行系统，由C纤维传导，上行至脑干网状结构，而后到达丘脑，这与慢痛和情绪调节有关。由此可见，慢痛的传导与情绪反应调节中枢密切相关，这也是抑郁症与痛症相互影响的结构基础[2]。

1.2.2生物化学基础：早在20世纪60年代即了解到抑郁症与脑内递质调节系统有关。现代研究发现抑郁症患者存在中枢神经系统生物胺平衡失调，特别是去甲肾上腺素（NE）、五羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）等的紊乱。5-HT能神经功能活动降低与患者心境、食欲、睡眠、活动、内分泌障碍等症状密切相关。而抗抑郁药主要是通过调整去甲肾上腺素和五羟色胺神经递质之间失衡才起到镇痛作用的（对没有抑郁症的患者，止痛效果依然存在）[3]。

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