中风后抑郁的危险因素及治疗

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发布时间:2024-01-14 19:25
中风后抑郁的发生通常与性别(女性多见),家族史,既往精神方面的疾病史(尤其是曾经患有抑郁症者),病变部位,发病的年龄,家庭成员的支持(尤其是配偶),负面的生活事件及中风后在家中的居住时间(以1月为限)等因素有关。肢体功能的受损程度和中风后抑郁的发生有正相关,尤其是在发病后1月内。抑郁还与痴呆及中风的严重程度有关。

识别中风后抑郁非常重要,因为抑郁患者的日常生活能力受损程度较严重。自发病起随访患者2年的相关研究发现,抑郁症状逐步减轻的患者往往在日常生活能力方面的恢复更理想。抑郁还与认知能力的减退有关,因此治疗时要注重认识能力的提高。中风后抑郁的患者通常死亡率较高。中风治疗的最终目的是降低死亡率,因此也需干预中风后抑郁。

临床试验表明,三环类抗抑郁药,如去甲替林对中风后抑郁同样有效。近期的一项研究表明,去甲替林每日100mg的疗效要优于氟西汀,但也有研究证实,氟西汀是有效治疗中风后抑郁的药物,且耐受性好。