现实生活中不少抑郁失眠患者因担心不良反应而坚持不用安眠药。确实，大多数苯二氮类卓类（安定类）药物容易产生耐受或依赖性，而且长期大量服用易诱发抑郁障碍，且安定类药对于慢性阻塞性肺气肿伴有呼吸衰竭的患者是禁用的。

       此外，老年人在用药过程中起夜时容易发生体位性低血压而引起意外损伤如骨折或脑外伤，长期使用后可能会引起记忆力下降，偶尔可以发生精神症状。所以，对失眠患者既不主张随便使用安眠药，也不应该完全拒绝药物治疗。

      正确的方法是，首先判断属于那一种类型的失眠而进行综合治疗。对于焦虑性失眠，除了增加体育锻炼，睡前进行放松性治疗，包括散步、听些轻松的音乐，睡前服用一杯牛奶等非药物治疗措施外，应服用抗焦虑药物或辅以短效催眠药物，既能解决入睡困难，醒后又不会产生宿睡的感觉。

      当然，对一过性或因环境因素或突发事件产生的短暂焦虑也可以短期使用半衰期较短的苯二氮卓类药物。但要注意，不少抑郁患者早期可表现为焦虑为主的入睡困难，因此应尽量避免长期大量应用苯二氮卓类药物，防止诱发抑郁。

      抑郁导致的睡眠障碍随着抑郁症状的控制，大多会自行好转。对于明确由于抑郁障碍而引起的早醒、失眠应该采用抗抑郁剂治疗。但是现在的抗抑郁药普遍起效慢，大多需要2--4周才能起起效，因此，早期同时配合使用一些非苯二氮卓类不易产生依赖性的催眠药，可以较快改善患者的睡眠障碍。

      对于生物钟紊乱或睡眠因子缺乏者，通过医生解释以消除顾虑，一般不主张使用安眠药。对于有明显思想负担的患者，可选用抗焦虑药或短半衰期催眠药。

       总之，对于中老年抑郁失眠患者，应详细分析病因，采取对因综合治疗，切忌随便用药。