北京一读者：有人说神经衰弱86%以上为抑郁症。据说美国疾病诊断标准中就没有神经衰弱一词，事实上神经衰弱有很大一部分症状是与抑郁重叠的，尤其是一些轻型的抑郁症患者，有自知力，有脑衰弱症状，有烦躁及头部不适，有注意力难以集中等，请问：神经衰弱的患者该怎样诊断？抑郁症的诊断我们应该怎样鉴别？
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北京回龙观医院心理博士孙仕友：我不知道“神经衰弱有86%以上为抑郁症”出于何处，文献支持很重要。当然要具体分析研究方法、样本大小等，以判别某报道的真实性和代表性。如您所述，神经衰弱的一些症状常常与心境恶劣相重叠，这时就需要鉴别。我们知道，神经衰弱的症状如易疲劳、头痛、紧张、兴奋、失眠等特异性差(即很多疾病都可以有这些症状)，诊断等级性低，即需要排除其它疾病如脑器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等才可诊断为神经衰弱。
通常神经衰弱诊断的等级不如抑郁症高，如果病人同时满足这两种疾病的诊断时，通常诊断抑郁症，而不是神经衰弱。这对于临床有重要的意义，一是药物治疗的选择，二是病人意外情况的防控(抑郁症有自杀风险，防范的意识、手段皆会提高)。当然，对这类病人少不了医师“话疗”，这又取决于沟通技巧和对人性、人生等的洞悉。
