抑郁症需要服药多久？充分权衡利弊！
作者 | 周绍宇
 
关于抑郁症需要服药多久这个问题，我们通过洪水模型已经分析了两点：
 
一、准备停药前，需要先确定抑郁症有没有治愈，就像准备拆掉堤坝前，需要先确认洪水是否已经完全消退一样。

二、准备停药前，需要判断抑郁症将来复发的风险，就像准备拆掉堤坝前，需要先判断将来再发洪水的概率大不大一样。

相信朋友们对这个问题的理解已经很深刻了，今天再谈最后一点，做个总结，大家就能自己做出更全面的分析了。
 
三、综合考虑是否划算。
 
如果只考虑防止洪水再次泛滥，不用考虑堤坝的成本和付出，毫无疑问，堤坝可以永远都不拆掉。但修建堤坝显然还是需要成本的，维护也需要成本。
 
同样道理，新型抗抑郁药虽然已经很安全了，但一般认为，药物总规不是什么好东西，能不吃尽量不要吃。
 
所以，这里又要涉及到我常说的“权衡利弊”了。
 
如果这条河以前从来没发过洪水，这次虽然漫过河床，淹了几块地，但是损失不大，而且，根据我们的观察，认为这条河以后不大可能再次洪水泛滥的，这种情况等这次水撤退后就拆掉堤坝，风险可能也不太大。
 
如果原来虽然发过几次洪水，但每次间隔时间都很长，比如每次间隔5年，间隔十年的，而且水不大，损失也不大，那也要考虑了，下次是不是也要10年之后才发，中间这十年，维护堤坝是不是白白浪费人力物力，这种情况如何权衡?

抑郁症也是同样的道理
 
如果以前从来没发过抑郁症，这次发作也不严重，经过治疗很快就治愈了，这种情况不维持治疗可能问题也不大。
 
如果，原来虽然发过几次抑郁症，但每次间隔时间都特别长，比如间隔5年，间隔十年才发一次，而且每次发作也不严重，那也要考虑了，下次是不是也要10年之后才发，中间这十年，维护治疗是否划算，这种情况如何权衡?
 
如果虽然平均10年才发一次，但是每次都特别严重，每一次都痛苦的要命，有自杀的可能，该如何选择？
 
总之，要分析各种情况风险有多大？为了避免风险，你愿意付出多大的代价？万一发生风险，你是否能承受？
 
通过这三次文章的分析，朋友们对应该服药多久这个问题应该有了自己的看法。
 
现在再重读一下《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）中：
 
有关维持治疗的时间意见不一。WHO推荐仅发作一次（单次发作），症状轻，间歇期长（≥5年）者，一般可以不用维持治疗。维持治疗的时间尚未有充分研究，一般至少2-3年，多次复发者主张长期维持治疗。
 
书中还提到，对于某些存在明显复发危险因素的患者，维持期治疗是必需的。
 
 是不是感到理解的更深刻一些了？而且，我觉得能得出这些结论已经很不容易了，这些结论虽然还很不精确，但已经很有指导意义了。我很喜欢巴菲特的一句话：模糊的正确，胜过精确的错误。
 
 总体来说，新型抗抑郁药只要合理应用，做好监测，还没发现有什么大的风险，而抑郁症造成的痛苦却是实实在在的，风险可能很大。
 
所以，这里特别强调，不要自行停药，希望大家准备停药之前，一定把以上三点考虑清楚，然后再和了解你病情的医生进行充分讨论，权衡利弊，做出不后悔的决策。
 
谢谢阅读，下一篇文章介绍抑郁症复发的危险因素。