想一想，如果有人跟你说：
 
“洪水来了千万不要修防洪堤，要挺住，不然以后会“依赖”防洪堤的，那可就麻烦了”
 
或者，洪水进村之后，大家修好了防洪堤，再经过村民的努力，尽管外面的洪水没退，但村里的积水终于排干净了，这时候有人说：
 
“村子里已经没有洪水了，我们赶快把防洪堤拆掉吧，不然这个堤坝就拆不掉了，难道你们想一辈子依赖防洪堤吗？”
 
你有什么想法？

 

很多人可能会想，哪有这么蠢的人！

但是，在一些陌生的领域，这种论调却很有市场。

比如：很多坚持服药的抑郁症患者会听到周围“好心人”的劝说：
 
“患抑郁症千万不要服用抗抑郁药，要挺住，要坚强，不然以后会“依赖”抗抑郁药的，那可就麻烦了。”
 
“你现在已经没有抑郁症状了，抗抑郁药不要再吃，不然就停不掉了，难道你想一辈子依赖抗抑郁药吗？”

如出一辙，是不是？

更可怕的是，持这种论调的人还不是少数，就连很多抑郁症患者自己也是这么认为的，并且坚信不疑。

尽管医生一再强调，抗抑郁药没有依赖性，可很多患者就是不听。宁可忍受抑郁的痛苦，也不肯吃药，很多患者因此错过了治疗时机，遗憾终身，痛苦一生。

我为什么说抗抑郁药没有依赖呢？首先，我们要知道到底什么是依赖。
 
有些朋友认为，依赖就是用了之后就离不开、停不下来了呗。比如：

有些人一天也离不开酒，就是酒依赖；

有些人每天吸毒，就是毒品依赖；

有些人整天离不来手机，就是手机依赖；

有些人整天上网，就是网络依赖；

……

 

 
貌似有些道理，是吗？
 
按照这种说法，我们还可以推导出 ：

我们每天喝水，所以我们对水有依赖；

我们整天呼吸空气，所以我们对空气有依赖；

我们每天都要吃饭，所以我们对食物有依赖；

我们离不开家人朋友，所以我们对家人和朋友有依赖
….
 
好像有哪里不对了，是吗？

为什么对水的依赖都习以为常，从不想着去戒掉，对酒精就觉得应该戒掉呢？

酒精的问题出在哪里呢？
 
下面列出几点供大家参考：
 
1. 我们的身体本身不需要酒精，即使一辈子滴酒不沾，我们也不会有任何问题。

2. 喝酒的目的也不是为了改善健康状况或者治疗疾病，而是为了追求饮酒后的特殊的兴奋的感觉（依赖之后，如果停止饮酒还会出现戒断症状，难以忍受，这里暂不讨论）。

3. 酒量会越来越大，想达到原来的兴奋状态，得喝更多才行（我们称为“耐受性增加”）。

4. 酒依赖后会给自身、甚至他人、社会造成危害。
 
对应的，水就不一样了：
 
1. 我们身体需要水；

2. 我们喝水的目的是为了生存，不是为了追求类似酒精的那种“兴奋或快乐的特殊感觉”；

3. 你每天的需水量基本在一个稳定的状态，不会说因为上个月喝的多，这个月身体就需要更多水了，也就是不会出现耐受性增加。

4. 需要喝水虽然有点儿麻烦，但没有人因为“水依赖”给自身、或者他人、社会带来危害（没有水才会给身体带来危害）。
 
显然，我们可以认为，酒依赖是“有害的依赖”，水依赖是“无害的依赖”（其实水依赖更应该说是“可以获益的依赖”，没有这种依赖，哪有我们？）

 
可见，我们需要提防的是那些“有害的依赖”（比如对酒精、毒品的依赖），而不是像喝水、吃饭、呼吸空气这些“可以获益的依赖”。
 
回到文章开头的例子：
 
假设我们居住地旁边有一条河，平时水量不大，对我们没有威胁。但这条河有时候会发洪水，能淹没我们。于是我们修了一条防洪堤坝，可以把洪水挡住。
 
这种情况算不算对水坝的依赖呢？
 
广义上说也应该算，但一般我们不会这么说，对吧！
 
我们还是分析一下：
 
1. 我们需要这个防洪堤坝，不然下次发洪水就糟了；

2. 我们修建堤坝是因为我们需要它，不是因为修建堤坝会使我们有“兴奋或快乐的特殊感觉”；

3. 堤坝的高度够用就行，不用每年都增高（没有耐受性增加）。

4. 修水坝也就费点儿功夫，占点儿地方而已，没什么大的危害，利大于弊。
 
可见，我们对防洪堤坝的依赖，也应该算是“可以获益的依赖”。

 

 
那么，我们看看抑郁症患者对抗抑郁药的依赖是属于哪种情况----是“有害的依赖”还是“可以获益的依赖”。
 
我们还是和修防洪堤来做个对比。
 
大多数情况下，我们并没有办法保证洪水不发生，我们对上游的情况一般没办法控制，修防洪堤的目的也并不是为了让上游的洪水不会再来，只是为了防止洪水来临时的破坏。
 
这和抑郁症的情况差不多。

抑郁症的病因目前还不十分清楚，因此也谈不上从源头上进行预防和治疗。我们的抗抑郁药只是对症治疗，相当于在抑郁症的洪水来临之时，我们修个防洪堤坝，可以防止或减轻抑郁症的伤害。
 
经过对比，抗抑郁药有下面的特点：
 
1. 抑郁症患者需要抗抑郁药这个防洪堤坝，阻止或减轻抑郁洪流的伤害；

2. 抑郁症患者服用抗抑郁药是为了“治病”，而不是为了追求“兴奋或快乐的特殊感觉”；

3. 一般没有耐受性增加的问题（大多维持治疗的患者，病情能保持稳定，不需要为了追求某种特殊感觉而不断增加剂量；相反，那些急着停药的患者，将来反倒可能需要更大的剂量才行。）

4. 抗抑郁药能减轻抑郁症状，减轻抑郁症对我们的伤害，副反应可控，尤其是新型抗抑郁药更加安全，长期临床观察，应用抗抑郁药利远远大于弊。
 
看到了吧，抑郁症患者对抗抑郁药的“依赖”，也是“可以获益的依赖”，就像喝水、吃饭、修水坝一样。

 

 
我们精神科讲的药物依赖，也叫药物成瘾，指用药后出现的“有害的依赖”，这些依赖需要尽量避免，一旦出现，需要医学干预。它不应该包括那些“无害的依赖”，更不应该包括那些“可以获益的依赖”，当然也就不应该包括抗抑郁药了。

好，总结一下：规范服用抗抑郁药，一般不会产生依赖性。据说过去有些抗抑郁药有依赖性，现在都被淘汰了，朋友们根本不用担心。

我说明白了吗？
 
如果想了解的更深入，下篇文章我们可以再从更专业一点儿的角度继续探讨这个问题。

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