上一篇文章”难治性抑郁症的4个治疗对策？“中，介绍了4种难治性抑郁症的治疗策略，其实价值很大，很多朋友完全可以对号入座找到适合自己的方法。今天接着上篇文章继续介绍3中情况：

一、经过两种抗抑郁药规范化治疗无效的患者。

1）可以换用文拉法辛、度洛西汀、三环类抗抑郁药等影响递质较多的药物（如果原来没用过的话）。这些药影响的神经递质更多，理论上可能更有效。这里面特别提醒一下，如果药物副反应过大，不要强行加到治疗剂量的上限，尤其是三环类抗抑郁药。艾司西酞普兰抗抑郁作用也可能强于其他常用抗抑郁药，也可以一试。

2）联合心理治疗，尤其是一些有明显心理因素的患者。

3）联合运动疗法，可以选择慢跑、瑜伽、练太极拳等有氧运动，一般每次运动需要至少30分钟，并且达到微微出汗的程度，每周运动三次以上，有研究证明对部分难治性抑郁症患者有效。

4）抗抑郁药联合增效剂或者两种抗抑郁药合用。目前已在临床上广泛应用，使很多患者恢复了快乐的生活。如果想进一步了解可以联用哪些增效剂，怎样联用抗抑郁药，接下来的文章会详细介绍。

5）如果原来用过很多药，但是每种药都没有达到足量足疗程，则不应该急着换药，可以先增加目前抗抑郁药的剂量，直至可用的最大剂量。无效的话再换一种抗抑郁药足量足疗程治疗，再无效的话，才可以算作真正的难治性抑郁症，参考本条目前4个小点继续治疗。

二、MECT治疗。

我前面介绍过这种治疗--公认最有效的抑郁症治疗法-电休克治疗，有兴趣的可以查看。大家不要被这个名字给吓住，其实，这是一种很成熟、安全有效的治疗方法，适用于所有类型的抑郁症，尤其是对严重消极自杀、自伤、拒绝饮食、抑郁性木僵等患者，是唯一快速有效的患者，对药物治疗无效的人格解体性神经症也有效。

我虽然把他放在最后说，但其实是可以早一些应用的。因为，如果按照我们的步骤一步步过来的话，可能要花费相当多的时间，很多患者一直看不到疗效，会对疾病的治疗丧失信心，而MECT治疗疗效好，起效快，可以很好的解决这个问题，也为我们的其他治疗提供了更多的时间。

三、其他治疗。

下面几种治疗还没有广泛应用，可以关注，谨慎选择。

重复经颅磁刺激治疗：可能是个有潜力的治疗方法，被认为有中度抗抑郁作用，美国、加拿大等国已经批准用于治疗抑郁症，我国还没有广泛应用，经验不多，可以试试。

迷走神经刺激：有些研究得出的结果令人振奋，很多其他方法无效的患者，用了该方法后病情明显好转，但疗程长，一般要一年左右，起效慢。

深部脑刺激，对难治性抑郁症的研究还较少，公布的少量病例，大部分都有明显改善，但可供参考的资料实在太少，还难以评估。由于需要外科手术置入装置，很多人也难以接受。

今天就说到这里，下次继续，朋友们有什么想法，欢迎在下面评论里留言，也欢迎加我微信讨论。

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