从20世纪50年代丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应,开创了抑郁症的药物治疗史以来,仅仅经过50多年,抗抑郁药发展迅速,目前品种多达20多种,现在简单介绍一下目前国内外常用的抗抑药。
刚开始分类是根据药物的化学结构来进行的,如三环类(TCAs)、四环类等。而今主要是根据药物作用机制的特点,将抗抑郁药分为以下8类:
1.单一作用于5-HT,如选择性5-HT在摄取抑制剂(SSRIs),有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾斯西酞普兰等;5-HT再摄取增强剂,有噻奈普汀(达体朗)。
2.单一作用于NE,如选择性NE再摄取抑制剂(SNRI),有瑞波西汀。
3.双重作用于5-HT,如5-HT2A受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂(SARIs),有曲唑酮等。
4.双重作用于NE及DA,例如NE及DA再摄取抑制及(SNRIs),有安非拉酮等。
5.选择性作用于NE及5-HT,例如NE、5-HT再摄取抑制剂(SNRIs),有万拉法新、度洛西汀。
6.非选择性作用于NE及5-HT,例如三环类抗抑郁药(TCAs),有阿米替林、氯丙咪嗪等及四环类抗抑郁药如马普替林等。
7.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),有吗氯贝胺等。
8.NE能及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA),有米氮平等。